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    医药商务小百科(五)关于抗感染药物的分类与品种

    发布时间 :2016-02-26信息来源:连云港友博国际医药商业有限公司点击数:4806

    抗感染药物可分为抗细菌药物、抗真菌药物、抗病毒药物、抗结核药和抗寄生虫药。按化学类型可以分为青霉素类、氨基糖苷类、头抱菌素类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类、磺胺类等七大类,主要品种介绍如下 :

    1、青霉素类

    常用的有青霉素G、青霉素V、甲氧西林(新青I)、氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、替卡西林(羧噻吩青霉素) 、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等 。青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强,毒副作用少 ,孕妇及儿童使用较为安全 ,不影响肝功能 。但应注意的是其主要不良反应为过敏反应,包括过敏性皮炎。血清病 、皮疹 、接触性皮炎等 。严重肾功能损害者慎用。

    2 、氨基糖苷类              

    氨基糖苷类为广谱抗生素,对革兰荫性杆菌有良好的杀菌作用,适用于下呼吸道、泌尿道 、肠道感染等 。不同的品种特点不同 。庆大霉素 、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星(丁胺卡那霉素)为常用品种,其中奈替米星抗菌活性较强、耳肾毒性较低。链霉素现主要用于治疗结核。大观霉素可用于治疗淋病。新霉素因耳毒性大,仅用于口服和局部外用。氨基糖苷类主要不良反应有过敏反应、耳毒性(可致失聪)、肾毒性和神经毒性。对本类药过敏者禁用,肾功能不全、老人、孕妇慎用。

    3、头孢菌素类        

    可分为四代 。第一代头孢菌素有:头孢唑啉(先锋5号)、头孢拉定(先锋6号)等,口服的有头孢氨苄(先锋4号)、头孢拉定(先锋6号)、头孢羟氨苄等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。

    第二代头孢菌素较第一代抗菌谱广 、抗菌作用强,肾脏毒性低。用的有头孢呋辛(头孢呋肟) 、头孢孟多、头孢西丁 、头孢美唑等 ,口服的有头孢呋辛酯、头抱克洛等。

    第三代头孢菌素具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人体毒性低等特点。用的有头孢噻肟、头孢他定、头孢曲松 、头孢哌酮 、头孢唑肟 、头孢地嗪等,口服的有头孢克肟。头孢泊肟脂、头孢特仑酯、头孢他美酯等。可用于呼吸道、皮肤软组织 、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等。

    第四代头孢菌素以其特殊的作用方式、广泛的抗菌谱而优于前三代 。因与青霉素发生交叉过敏的可能性很小,可用于对青霉素过敏的病人。目前已上市的有用的头孢吡肟、头抱匹罗 。

    头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌作用强 、毒性低 、过敏反应较青霉素少等优点 ,但价格较为昂贵。有可能发生青霉素交叉过敏反应,有青霉素过敏史者慎用。应用第三代、第四代头孢菌素后因其可将体内正常有益细菌杀死,易发生菌群失调、引起二重感染等 ,应引起重视。

    另外有多种β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦、克拉维酸与青霉素类 、头孢菌素类组成的复方制剂,如阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦等,联合使用时有增强抗菌作用和扩大抗菌谱的作用 。

    4、新型β-内酰胺类  

    如碳青霉烯类的亚胺培南/西斯他丁(商品名:泰能) 、美罗培南等 。碳青霉烯类具有广谱、强效 、细菌耐药发生率低等特点,但价格昂贵。适用于全身各处的感染。剂量偏高时可引起中枢神经系统不良反应如惊厥 、抽搐  、头痛等。另外应注意菌群失调和二重感染的问题。严重肾功能损害者慎用。

    5、大环内酯类     

    主要有红霉素 、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素 、交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等 。适用于呼吸道、皮肤软组织感染,特别适用于支原体、衣原体和军团菌所引起的感染 。对青霉素过敏者可选用此类抗生素 。克拉霉素还可用于治疗幽门螺旋杆菌感染。主要不良反应有胃肠道反应(恶心 、腹痛、腹泻等)及肝功能异常。

    6、林可霉素类       

    主要品种有林可霉素和克林霉素。对厌氧菌感染效果较好。主要用于厌氧菌所致的各种感染和呼吸道感染等。主要不良反应有腹泻或伪膜性肠炎等。

    7、喹诺酮类             

    主要有诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星、环丙沙星 、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星等。喹诺酮类是一类抗菌谱广、抗菌作用强的抗菌药物 。诺氟沙星主要用于肠道感染与尿路感染。依诺沙星和培氟沙星可治疗全身感染苞括呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、胃肠道和胆道感染、妇科感染等。环丙沙星是目前应用广泛的品种,适用于治疗全身各处的感染 ,安全有效。

    喹诺酮类主要不良反应有头痛、头晕、呕吐、腹泻、皮疹等 。应注意儿童、孕妇及哺乳期妇女、肾功能不全者慎用。

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